胆嚢疾患とは？
胆嚢の疾患には、大きく分けて３つあります。①胆泥症、②胆石症、③胆嚢粘液嚢腫の3つです。非常に似たような疾患ですが、微妙に治療法が異なります。
胆嚢とは？ 何をしているところ？
- 胆嚢とは、肝臓にくっついている袋状の構造物です。肝臓で作った胆汁を蓄えて、濃縮しています。
- 胆汁の働きは、脂肪の消化を助けています。
①胆泥症とは
- 胆嚢内に泥状の内容物が貯留する疾患です。
- 軽度であれば、治療の必要性はありません。
- 中程度から重度であれば、総胆管閉塞を引き起こす可能性があります。
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②胆石症とは
- 胆嚢内に胆石ができる疾患です。人と異なり、コレステロール胆石はほとんど認められず、色素系の胆石が多いです。
- 臨床症状がなければ、通常は無治療ですが、胆嚢炎が認められる場合や腹痛などの臨床症状を伴う場合は、胆嚢摘出術を行うこともあります。
- 胆石でも総胆管閉塞を引き起こすことがあります。
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③胆嚢粘液嚢腫とは
- 胆嚢内にムチンという糖タンパク質が過度に貯留する疾患です。胆泥症から胆嚢粘液嚢腫になる事もあります。
- 胆嚢粘液嚢腫になると、胆嚢破裂や総胆管閉塞のリスクが高まります。予防的に胆嚢摘出を行うこともありますが、当研究室では予防的胆嚢摘出術の合併症のリスクも考えて、治療方針を提示いたします。
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図
A
正常な胆嚢（胆嚢内は、通常真っ黒（無エコー）である）
B
中程度の胆泥貯留（白っぽいところが、胆泥）
C
胆嚢内全体的に胆泥が貯留している（黒っぽいところがほとんどない）
D
典型的な胆嚢粘液嚢腫の画像（真ん中が白く、放射状に白い線がみえる特徴的な画像）
E
胆石の画像
F
実際に摘出した胆石
